长期以来，瘢痕一直是人们的“心头大患”，无论是什么原因导致留下的瘢痕，不美观是肯定的，谁都希望自己的皮肤光洁无瑕；有些瘢痕还会引起功能性障碍。
作为整形外科医生，在为求美者介绍手术方案时经常被问及手术切口和“会不会留下瘢痕”这类问题，我非常能理解求美者的顾虑，毕竟整形手术在医学上不是必要的手术，本意为了变美，却留下明显的瘢痕，那就得不偿失了。今天就在这里说说鼻部整形手术切口的那点事。
鼻部整形手术切口大致上分为鼻腔内切口和切开鼻小柱的开放切口，医生需要根据患者的基础条件和手术需要来选择适当的切口。
鼻腔内切口
鼻腔内切口又细分为边缘下切口、软骨裂开切口、软骨间切口、贯穿切口。我在下文一一说明，尽量不放血腥图片。
边缘下切口
边缘下切口是最常被使用的切口，因为无论是鼻尖整形还是鼻背整形，它都是入路最容易的切口选择。
边缘下切口从鼻小柱内侧中间起，沿着鼻翼软骨内侧脚后缘一直切开到鼻孔的穹窿部，为了避免切开软三角，这时刀锋向外侧转折，然后再沿着外侧脚下缘向外侧切开。我们用手或工具把鼻翼缘往外牵拉，鼻孔内就会显露出外侧脚下缘。我们医生可以轻易看出外侧脚下缘，没有医学知识的普通人可能觉得很难分辨判断，但没关系，拿刀子的是我们。
边缘下切口位于鼻翼缘的内侧，常人无法轻易察觉，几乎没有人会在正常社交中看得见你的切口，但值得注意的是，边缘下切口沿着鼻翼缘切开，一旦发生瘢痕增生或挛缩，可能会导致鼻孔变形。因此，求美者无论在选择医生还是术后护理上都要多费点心思，毕竟那是自己脸上的鼻子，美和丑都需要自己来承受。
软骨间切口
软骨间切口就是在鼻翼软骨和上外侧软骨间作小切口，这个切口位置相对深入且简单，仅适合做单纯的鼻背部手术时使用，比如普通隆鼻。
我通常会使用鼻镜或拉钩，这样能帮助我更好地辨别鼻翼软骨和上侧软骨间的分界。
软骨间切口
软骨裂开切口
软骨裂开切口是在鼻翼软骨外侧脚做的切口，比较适用于需要切除部分鼻翼软骨外侧脚的头侧部手术。
软骨裂开切口
贯穿切口
贯穿切口从鼻中隔前角开始，向下切开到鼻前棘，也就是鼻唇角里的那个角的地方，切开膜性鼻中隔，使两侧鼻腔贯通。这种切口和软骨间切口联合使用的话，非常使用于需要鼻中隔显露出来的手术，因为它会让医生在手术中对术区的视野更开阔，这对医生对手术效果都是非常重要的。
贯穿切口
还有一种方式是只切口一侧膜性鼻中隔，剥离两侧黏软骨膜，形成半贯穿切口，这种方式大多数时候使用于鼻中隔手术。
开放切口
既然鼻腔内切口可以进行手术，为什么还要做开放切口呢？万一在鼻子上留下个大大的瘢痕，那怎么办？
既然它存在，那就必然有它存在的道理。开放切口有倒V形切口、阶梯状切口及鼻小柱基底V形切口等，通常倒V形切口、阶梯状切口会被比较多的同行频繁使用。
倒V形切口、阶梯状切口
就我个人而言，我比较喜欢使用倒V形切口，因为它切口瘢痕比较隐蔽且挛缩较少，不抬起头让别人看自己的鼻小柱、鼻孔，别人基本不会发现手术瘢痕。我想应该没有人有刻意抬起头让别人看自己的鼻小柱、鼻孔的嗜好吧。
由于图片过于血腥，这里就不放图片了，我简单用文字介绍一下倒V形切口的过程。
首先，选择鼻小柱最窄的部位，呈倒V形切开。再从鼻小柱后缘大概2mm的地方切开，沿着中间脚尾侧缘走行。然后，沿着鼻翼软骨外侧脚尾侧缘走行作边缘下切口。再沿着软骨膜，把鼻小柱做向上平面分离。最后，切断软骨真皮间的韧带，这时候，手术切开工作完成，可以进入下一环节了。
以下是我院综合隆鼻手术患者的术后照片，我对她们都采用了开放切口，但术后并没有留下明显可见的瘢痕。
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廖连平回答了此问题
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