鼻修复

第二次鼻部手术，闭合式肋软骨修复，鼻背硅胶假体，担心以后会出现鼻挛缩，如何最大可能性去避免鼻挛缩发生

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TaraQueen

发表于 2019-08-27 16:06:18

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6条回答

谌军华

发表于 2020-08-14 15:39:40

植入假体之后，人体免疫系统对异物的排斥。导致在假体周围会形成一种纤维组织的包膜，将人体与异物隔开。
鼻修复手术也可能引起手术区的瘢痕增生。一般的表现有：鼻子变短，鼻孔挛缩变形、鼻小柱凹陷、鼻尖上旋、鼻翼退缩等，并且鼻骨摸起来特别硬。
包膜挛缩的主要原因是假体植入不当或自身对异物排斥。但手术时引起的细菌感染、血肿等可能造成包膜挛缩。所以要到正规机构选择适合个人的假体以及手法精准的医生，可以有效降低包膜挛缩发生的概率，同时术后护理同样不可忽视，注意休息个人卫生清淡饮食遵医嘱。

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北京润美玉之光医疗美容门诊部

发表于 2020-04-05 19:38:43

你好，您提的这个问题其实之前就有对这方面的情况做出过非常完善的解答，对于您的情况，我建议可以先到医院让医生给您看下，坐下来聊一聊。然后您心里也有个参考，最后再做出决定，具怎么处理。回头您也可以问我，我可以给您一个合理的意见和建议。

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杨水斌

发表于 2019-11-03 17:01:02

你好，很高兴为你解答。
挛缩就像是衣服缩水，当皮肤组织通过手术受到损伤，在生长愈合的时候，由于增性过强的关系会出现收缩，失去弹性，延展能力下降，就会出现术后挛缩。
避免挛缩的出现，需要医生对软骨支撑力与皮肤压力的合理判断，对患者来说减少修复次数，按时佩戴鼻撑管，可以降低挛缩出现的可能。

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纸飞机的变美日记

发表于 2019-09-01 21:42:17

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其实主要是单纯的，l型硅胶可能会出现这个问题，你做鼻部多项的话，尽量找个技术好的医生做一个适合自己的方案，就基本上不会出现这样的问题。

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刘晋元

发表于 2019-08-31 17:09:13

您好，我是山西省整形外科刘院长，很高兴为你解答
硅橡胶假体基底与植床要尽量贴合。这样可以增加假体与植床及周围组织间的相对稳定性，减小活动度。对于"L"形假体，须注重鼻小柱设计不要太长。柳叶形假体的鼻尖端雕刻不要太硬过尖。
骨膜下隧道要大小适当、左右对称。避免硅胶假体隆鼻后遗症还要要减少硅橡胶假体的表面污染。手术中要尽量以器械持取假体。提供一个良好的与机体愈合的环境。不良的愈合环境可使假体周围的纤维包膜形成加厚。过厚的包膜挛缩，可使内植假体被动变形，影响美观。
除了以上提到的几点之外，避免挛缩，还需要选择正规可靠的医院进行手术，不要轻信不良商家，以至于造成不必要的损失。

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蒋思军

发表于 2019-08-28 15:12:58

您好，我是广州曙光的蒋医生，很高兴回答你的问题。
L形假体的优点在于，它作为一个整体，植入鼻部，可以将鼻根、鼻背和鼻尖同时抬高，不用分区操作，更加简单快捷。但是，这个优点也是它的劣势所在。因为L转折是压在鼻尖上的，而鼻尖组织本身是非常柔软的，本身没有什么支撑力，再加上求美者的鼻部皮肤比较薄和敏感的话，就容易发生透光、穿出，包膜挛缩、塑形效果僵硬不自然等情况。所以，L形假体已经逐渐被淘汰了。
补充一点：当假体植入体内，我们的免疫系统就会启动自我防御，形成一层纤维包膜裹住假体，让鼻子变得有点僵硬，甚至会疼痛、变形。这就是包膜挛缩。
说实话，包膜挛缩的发生时间是因人而异的，并没有一个明确的时间期限。好在，包膜挛缩虽然是每一个接受假体植入的求美者必须面对的风险，但是它的发生概率并不高，一般在5%，如果选择了正规的医院，术后护理得当，出现包膜挛缩的概率并不高。
另外，产生包膜挛缩的概率和求美者自身的条件、医生的技术和术后的护理息息相关。求美者的免疫系统对外来异物反应激烈，就比较容易产生包膜挛缩。当然，包膜挛缩也没有想象中的那么可怕，并不是所有包膜挛缩都需要取出假体的。
目前，国际上对包膜挛缩程度的分级标准是：
Ⅰ级：鼻子形态自然，光凭触摸，感受不到假体的存在。
Ⅱ级（轻度）：鼻子外形没有变化，用手可以勉强感受到假体的存在，没有不适感。
Ⅲ级（中度）：鼻子轻微变形，用手能摸到变硬的假体。
Ⅳ级（重度）：鼻子发生严重变形，能摸到硬邦邦的假体，并且有疼痛、紧缩的感觉。
通常，Ⅰ级和Ⅱ级包膜挛缩不需要手术处理，Ⅲ级和Ⅳ级则需要尽快做包膜松懈或者取出假体。
针对包膜挛缩的修复，通常有两个方案：一是取出并置换假体，二是取出但不置换假体。正常情况下，在隆鼻手术失败后的一个月内进行再修复，效果是最佳的，因为这时候伤口处的组织已经开始正常生长了，可以减轻二次手术的伤害。但是，如果是严重的并发症，则要考虑把修复时间提前。
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