平时总是有眼泪,还总觉得有东西进到眼睛里,上网查说有可能是睑内翻,请问这是什么意思?

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在眼整形科门诊,经常碰见畏光、眼泪汪汪的就诊患者,从儿童到老年人各年龄段都有,经检查发现原来是睑内翻导致的。睑内翻是睑缘向眼球翻转的异常状态,睫毛随之而内翻刺激眼球。
一、睑内翻根据病因分为:
痉挛性睑内翻:由于眼轮匝肌痉挛引起,主要发生在下睑,常由于炎症刺激引起。老年人皮肤松弛、眶组织萎缩、脂肪减少、眼睑后面缺乏足够的支撑而导致痉挛性睑内翻。
瘢痕性睑内翻:由于睑板瘢痕收缩引起,常由于沙眼、结膜烧伤等引起。
先天性睑内翻:发生于下睑,常伴有其他异常,如先天性内眦赘皮、逆向赘皮、小眼球等。
二、睑内翻手术治疗方法:
老年性痉挛性睑内翻:对于下睑水平向松弛者常采用皮肤眼轮匝肌切除联合眼轮匝肌缩短术(wheeler法):通过皮肤和肥厚眼轮匝肌的切除和缩短,增加皮肤张力和眼轮匝肌张力,阻止眼轮匝肌超过睑缘;对于下睑垂直向松弛者常采用皮肤眼轮匝肌切除联合下睑缩肌前徙术。
瘢痕性睑内翻:常采用睑板切断术:从睑结膜面切断睑板用缝线牵引而使结膜面睑板开口裂开使睑缘恢复正常位置。
先天性睑内翻:常采用皮肤眼轮匝肌切除联合翻转缝线法:通过皮肤和肥厚眼轮匝肌的切除,将近睑缘端缝合固定于睑板上,使下睑缘翻转。对于合并逆向内眦赘皮者,可采用L形皮肤切除术。对于合并先天性内眦赘皮者,可采用上述睑内翻矫正术联合Y-V成形术。
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⚠️什么是睑内翻及其分类:
睑内翻指眼睑,特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常,当睑内翻达一定程度时,睫毛也倒向眼球,因此睑内翻和倒睫常同时存在。
1⃣先天性睑内翻:
多见于婴幼儿👶,女性👧多于男性👦,大多由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起。如果婴幼儿较胖,鼻梁发育欠饱满,也可引起下睑内翻。先天性睑内翻少见,常发生在下睑,通常伴有其他异常,如睑板发育不良、小眼球,它可以与先天性内眦赘皮或下睑赘皮同时存在。
2⃣痉挛性睑内翻:
多发生于下睑,常见于老年人👴,又称老年性睑内翻,是由于下睑缩肌无力,眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝肌的收缩作用,以及老年人眶脂肪减少,眼睑后面缺少足够的支撑所致。
如果由于各种因素刺激(如结膜炎、结膜异物、角膜炎、长期包扎绷 带等),引起眼轮匝肌、特别是近睑缘的轮匝肌反射性痉挛,导致睑缘向内倒卷形成睑内翻,称为急性痉挛性睑内翻。
3⃣瘢痕性睑内翻:
上下睑均可发生。有睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致,常伴倒睫。沙眼引起者常见。此外结膜烧伤、结膜天疱疮等病之后也可发生。
⚠️睑内翻临床表现
先天性睑内翻常为双侧,
痉挛性和瘢痕性睑内翻可为单侧。
患者有畏光、流泪、异物感、刺痛、眼睑痉挛、摩擦感等症状。
检查可见睑板、尤其是睑缘部向眼球方向卷曲、倒睫摩擦角膜,角膜上皮可脱落,荧光素弥漫性着染。
⚠️睑内翻并发症
如继发感染,可发展为角膜溃疡。如长期不愈,则角膜有新生血管,并失去透明性,引起视力下降⬇️。
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